根据尿道口的部位，将尿道下裂分为阴茎头型，阴茎型，阴囊型及会阴型，其中阴茎头型及阴茎型占多数。尿道下裂是男性尿道和外生殖器最常见的先天畸形，有遗传性。本病阴茎短小，向腹侧弯曲，需手术整形，否则会影响排尿和性功能。

手术名称：显微镜下尿道下裂分型微创术

手术时间：1个小时左右

术后住院：10-15天左右

看诊年龄段：16周岁以上

拆线：无需拆线

手术方式：微创小切口

手术麻醉方式：局部麻醉或腰骶全麻

手术目标：

1.阴茎下弯完全矫正。

2.尿道口位于阴茎头正位。

3.排尿时形成向前的正常尿流。

4.阴茎外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。

02手术研发背景

研发背景：尿道下裂修复一直是外科及泌尿科专家十分关注而又棘手的事情，目前存在200余种手术方式足以说明现有的治疗并不完美。显微镜下尿道下裂微创分型术在1993年首先将尿道板中线切开卷管的尿道修复术用于治疗尿道下裂患者，此后该手术方法又先后应用于复杂和再手术的尿道下裂患者，并以其良好的效果和相对简便的操作过程获得迅速推广。

治疗原理：显微镜下尿道下裂微创分型术是在阴茎原位皮管的基础上，在阴茎腹侧的尿道板上作一纵形 切口，深及筋膜层，利用上皮组织的移行再生特点，减少重建组织材料的使用，避免了缝合后瘢痕形成所造成的尿道狭窄。对手术有疑问，直接点击在线咨询<<

03手术步骤解析

术前准备：术前常规探测远侧尿道并观察排尿，了解有无狭窄和瘘口情况;术前2天，每天清洗外阴。

 

显微镜下尿道下裂分型微创术解析图

1.于阴茎头横缝一牵引线，经尿道插入导管或尿道扩张器作为分离尿道时的支撑物。

2.沿冠状口0.5cm作环形切口，于阴茎腹侧绕过尿道外口0.2cm改作纵形切口至阴茎根部，逐层切开。

3.将尿道海绵体和尿道从阴茎海绵体浅沟中完全游离，切除阴茎腹侧纤维索带，充分矫正阴茎下曲畸形。

4.根据尿道缺损长度，继续向近端游离，分离达尿道球部后方获满意长度。对手术有疑问，直接点击在线咨询<<

5.在阴茎头作隧部，将游离尿道自隧道引出，间断缝合与龟头顶端，内留置导尿管。

6.6-0可吸收缝线将尿道海绵体与隧道口周缘皮肤缝合，尤其注意缝合用腹侧阴茎头组织以使尿道口外观正常。

7.将尿道海绵体固定于阴茎白膜数针，以防尿道回缩，注意缝针勿穿透尿道海绵体，且固定点宜靠近背侧，以防尿瘘及尿道狭窄，6-0可吸收缝线缝合皮肤及包皮。

8.切口服药加以包扎，阴茎固定于直立位。

(注：涉及专权技术，手术细节仅展示部分，如果想了解更多，可点击在线咨询<<)

04实现单一连续尿线，矫正尿道口位置

临床42例尿道下裂修复结果

一次微创手术成功31例，二次微创手术成功8例，三次微创成功3例，有2例微创手术成功后发生尿道狭窄经尿道扩张后恢复正常。其余患者局部组织恢复良好，排尿功能正常，未发现尿道缝线，结石等。并且患者心理障碍得到明显的改善，于6个月，12个月，24个月回访效果良好，患者的心理障碍逐渐消失。

手术效果

1.外观真实自然：重塑正常阴茎，勃起直立，尿道口在龟头顶端，排尿时形成单一连续尿线。

2.排尿正常：传统手术晚期排尿困难，需进行尿道扩张或纠正尿道狭窄，显微镜下尿道下裂微创分型术经过临床实例证明，术后可正常排尿。

3.尿道开口正位：矫正不理想尿道口位置，术后尿道开口位于龟头顶端，可站立排尿，性交时可将精液射入阴道。

对手术有疑问，直接点击在线咨询<<

4.无尿瘘并发症：行显微镜下尿道下裂微创分型术时将尿道海绵体固定于阴茎白膜数针，以防尿道回缩，且固定点宜靠近背侧，以防尿瘘。

5.性功能正常：临床回访(持续跟踪)案例表明，尿道下裂修复患者在性生活中阴茎自然勃起，可顺利将精液射入阴道，无阴茎疼痛性勃起等异常。

05传统手术PK显微分型术

 

上海九龙男子医院提醒：如果手术方法选择不当，可致局部产生瘢痕，增加再次手术难度。显微镜下尿道下裂分型微创术主要依据瘘口的大小，数目，部位和局部皮肤条件等，临床实践中血运不受影响，能较好覆盖瘘口，手术操作轻柔，分离皮瓣在正确平面，缝合中准确对合组织等，都是尿道下裂修复成功的关键。

06临床护理

1.保持引流管通畅：防止支架管发生扭曲，打折及阻塞，并观察尿液的变化及尿道口有无尿液渗出及分泌物渗出，做好及时观察及时处理。

2.保持创口清洁：术后3天拆开敷料，清除血污，采用照射治疗仪适当距离照射创口，每日2次，每次30min，促进局部血液循环，增加局部血供。照射后创口喷适量药剂，均匀地形成一层保护膜，适当包扎，每日1次，促进愈合与修复。(注意：感染者禁用)

3.控制局部感染：术后及时更换创口渗湿的纱布，观察有无尿液的渗出，3天后创口暴露时，观察创口有无渗血，渗尿等现象，及时处理，避免污染引起创口感染。会阴部用拱形支架支撑，防止受压。对手术有疑问，直接点击在线咨询<<

4.排尿体位训练：由于尿道下裂畸形，长期蹲位排尿，怕从尿道排尿疼痛，或站立排尿时引起局部体位性水肿。为此，指导患者适应排尿的体位变化，拔出瘘管后第1天，采用半卧位或半蹲位或直立位式训练排尿，尽量避免尿液污染创口，同时认真观察尿液变化，及时了解尿道吻合口，尿道外口等部位的恢复情况，促进局部康复。

出院标准

1.伤口愈合好：阴茎包皮无红肿，无血肿，无明显感染。

2.没有需要处理的并发症。

出院指导：做好患者健康教育工作，多喝水，防止尿路感染，3个月内注意局部保护，因修补后的皮肤较薄，容易破溃，夏秋季节要防止蚊虫叮咬后搔抓，并防止局部外伤及感染。