01人民网报道尿道下裂案例

由此案例，上海九龙男子医院提醒尿道下裂患者及患者父母，科学规范的诊疗尤为重要，目前依然存在轻信“半价优惠”的患者，最终导致二次手术。手术前全方位了解等，手术医院，手术技术，手术医生确保手术质量安全问题。

02术前检查+术中操作+术后护理

(注：以下项目仅供参考，费用以医院实际检查项目，治疗等为准)

一.术前检查

1.实验室检查：血常规，C反应蛋白，尿常规，肝功能，肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查。

2.心电图，胸片(正位)，超声心动图(心电图异常者)。

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二.手术过程

1.手术材料耗材：手术室采用医疗器械皆引自韩国全套手术切割器材，杜绝术中感染。

2.包皮检查：检查包皮是否对合良好，包皮在术中占据重要作用，如对合异常，需矫正。

3.显微镜外科技术：术中采用高精显微动态观测组织。

4.麻醉：手术采用局部麻醉或腰骶全麻，麻醉费用略有不同。

5.手术费用：手术费用是决定尿道下裂整体费用的关键，包括：人力成本及设备磨损等。

6.缝合：手术中后期对切口进行缝合。

7.附加手术：如检测存在阴茎弯曲行阴茎弯曲白膜折叠术

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三.术后护理

1.抗感染护理：观察伤口有无渗血，渗尿等现象，避免污染引起创口感染。

2.引流管护理：防止支架管发生扭曲，打折及阻塞，并观察尿液的变化及尿道口有无尿液渗出及分泌物渗出。

3.创口护理：采用照射治疗仪适当距离照射创口，促进局部血液循环，添加适量药剂，适当包扎。

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03医生+技术+环境+效果+护理

1.主刀医生：陈希球，万例手术无事故保持者

手术至少3名医护人员共同完成(主刀医生，麻醉师，护士)，整个手术过程，麻醉师专职在场陪护以确保安全，为手术构建最安全的保障，手术0风险。而小诊所往往不配备麻醉师或未取得麻醉资格证的麻醉师，一个手术医生身兼数职，一旦发生手术意外，很难做到及时抢救，无形中增加了手术风险。

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2.手术技术：显微镜下尿道下裂微创分型术

显微镜下尿道下裂微创分型术是在阴茎原位皮管的基础上，在阴茎腹侧的尿道板上作一纵形切口，深及筋膜层，利用上皮组织的移行再生特点，减少重建组织材料的使用，避免了缝合后瘢痕形成所造成的尿道狭窄。

3.手术环境：千级层流手术室

通过建立科学的人，物流程及严格的分层管理，达到控制微粒、感染，保证手术安全的目的。控制空间环境中空气洁净度满足手术的要求，并提供适宜的温度，湿度，创造一个空洁净舒适的手术间环境，杜绝因手术环境导致的手术感染，提高手术质量。

4.手术效果：排尿正常，无尿瘘并发症

传统手术晚期排尿困难，需进行尿道扩张或纠正尿道狭窄，显微镜下尿道下裂微创分型术经过临床实例证明，术后可正常排尿。行显微镜下尿道下裂微创分型术时将尿道海绵体固定于阴茎白膜数针，以防尿道回缩，且固定点宜靠近背侧，以防尿瘘。

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5.临床护理：抗感染，排尿体位训练

术后及时更换创口渗湿的纱布，观察有无尿液的渗出，3天后创口暴露时，观察伤口有无渗血，渗尿等现象，及时处理，避免污染引起创口感染。部分患者怕排尿疼痛，为此，指导患者适应排尿的体位变化，拔出瘘管后第1天，采用半卧位或半蹲位或直立位式训练排尿。

04“不管花多少钱都要医好他”

 显微镜下尿道下裂微创分型术治疗前后对比案例图

患者信息：17岁，张**，浙江开化县

诊断：会阴型尿道下裂

病情回顾：尿道开口位于阴茎下部中段，8岁时于当地医院行尿道成形手术，手术失败导致术后并发症，新增3处瘘口。辗转寻医于17岁行显微镜下尿道下裂微创分型术。

手术方式：采用显微镜下尿道下裂微创分型术，同时采取松结阴茎背侧，减少腹侧皮肤张力缝合法，一次性缝合三个尿道口。

手术效果：术后7天，新生尿道逐渐成形，可正常排尿。

患者父母主诉：“几年前的那次手术我们后悔不已，孩子痛苦的样子这么多年来一直忘不掉，在我们当地医院治的时候想不管花多少钱都要医好他，还是失败了。这次来上海这边治，我们算是放心了。”

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