尿道在发育过程中，开口处发生了异常，开口在阴茎的背侧称为尿道上裂，开口在阴茎的腹侧称为尿道下裂。临床上你到下列较容易发现，由于尿道下裂属于先天性生殖器畸形，早期痛苦较小，所以尿道下裂的症状往往被广大男性朋友所忽视。

01尿线弯曲，阴茎弯向腹侧

上海九龙男子医院根据临床接诊16周岁以上患者总结尿道下裂症状体征：青少年，成人尿线弯曲，尿呈喷雾状，阴茎弯向腹侧，妨碍性生活，会阴型，阴茎阴囊型需蹲下排尿，并常引起不育。另外，因阴茎腹侧皮肤少，阴茎呈钩状，尿道外口可呈狭窄，应仔细检查，如有狭窄需行尿道口切开术。尿道下裂常并发睾丸下降不全，应仔细检查阴囊内是否有睾丸。

 尿道下裂症状：(左)尿流分叉;(右)尿道口异位

02据尿道口位置不同可分为5种类型

根据尿道外口位置不同，尿道下裂可分为5种不同类型，临床统计，约70%患者尿道位于阴茎远端或冠状沟处。

 不同类型尿道下裂症状展示

1.阴茎头型：尿道口位于冠状沟腹侧，常呈裂隙状，可病发尿道狭窄，背侧包皮长，腹侧无包皮及系带，阴茎头裸露，较细小且稍扁宽，呈球状，阴茎向腹侧弯曲，影响性交或排尿程度较轻。

2.阴茎型：尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处的任何部位的腹侧，尿道口远侧端的尿道板分开，不形成管状，阴茎向腹侧弯曲，尿道口愈靠近侧弯曲愈严重，影响性交及排尿，同时影响生育，阴茎头及包皮形状与阴茎头型尿道下裂相同。

3.阴茎阴囊型：尿道口位于阴囊的正中线上，阴囊常呈分裂状似女性大阴唇，尿道口远端形成纤维索，阴茎弯曲严重，需蹲位排尿，阴茎短小而扁平，有点甚似女性阴蒂，有的睾丸未降入分裂的阴囊或形成阴茎阴囊转位。

4.会阴型：尿道口位于会阴部，阴囊分型，发育不全，可合并隐睾，阴茎小而弯曲，极似肥大的阴蒂，整个生殖器发育似女性外阴，以致被不少父母误认为女性，需蹲位排尿。

5.冠状沟型尿道下裂：尿道外口位于冠状沟腹侧，即位于阴茎头后面凹陷的腹侧，对于冠状沟型尿道下裂的治疗，目前存在唯一治疗方法即整形手术。

我是哪种类型的尿道下裂，请专家为我鉴别<<

上海九龙男子医院提醒患者及患者家属，根据症状和体征可以做出判断，但是，任何类型的尿道下裂都认为是女性化的征象，对阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应仔细检查，需与肾上腺性征异常症，真两性畸形相鉴别。

03实验室检测尿道下裂

根据以上描述，患者还是无法自行判断的，建议及时到正规专科医院进行检查，常通过化验检查及内窥镜检查可知。

1.化验检查：实验室，X线。

2.内窥镜检查：阴茎阴囊型和会阴型的尿道下裂常并发阴囊分裂，外生殖器官性别难定，所以应行口腔颊粘膜涂片和染色体核型检查，以确定性别。尿道镜和膀胱镜可了解男性内生殖器官发育情况，排泄性尿路造影可了解是否合并重复肾及输尿管的先天性畸形。对于尿道下裂患者排泄性尿道造影可列为常规检查。

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04尿道下裂唯一修复途径即手术

手术最佳时间：阴茎发育良好即可手术，我院尿道下裂接诊年龄为16周岁以上。对于阴茎发育不良者应首先进行内分泌检查和治疗，年龄较大的或治疗失败的患者应尽早接受治疗，对于治疗失败后存在的尿道狭窄，排尿困难的患者，应立即再次进行治疗。

05显微镜下尿道下裂微创分型术

 阴茎矫正→尿道成形术→尿道口，阴茎成形术→阴囊成形术→皮瓣覆盖损伤皮肤

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1.外观真实自然：重塑正常阴茎，勃起直立，尿道口在龟头顶端，排尿时形成单一连续尿线。

2.排尿正常：传统手术晚期排尿困难，需进行尿道扩张或纠正尿道狭窄，显微镜下尿道下裂微创分型术经过临床实例证明，术后可正常排尿。

3.尿道开口正位：矫正不理想尿道口位置，术后尿道开口位于龟头顶端，可站立排尿，性交时可将精液射入阴道。

4.无尿瘘并发症：行显微镜下尿道下裂微创分型术时将尿道海绵体固定于阴茎白膜数针，以防尿道回缩，且固定点宜靠近背侧，以防尿瘘。

5.性功能正常：临床回访(持续跟踪)案例表明，尿道下裂修复患者在性生活中阴茎自然勃起，可顺利将精液射入阴道，无阴茎疼痛性勃起等异常。