程开祥阴茎再造术-术后效果为：

1.阴茎体预制

阴茎体采用前臂游离皮瓣再造而成。在一侧前臂远端以桡动脉为轴心设计10cm×15cm的皮瓣;尺侧3.5～4.0cm为成形尿道的皮瓣，桡侧10cm用来包裹尿道和软骨支撑体，中间1.0cm去上皮区为缝合带(图7.8.7.2-11)。在解剖皮瓣的同时，分别解剖出头静脉及前臂外侧皮神经的两个主要分支。该神经除了支配该皮瓣内1/3面积的皮肤感觉外，它的两端还将被用来和阴茎残端及再植阴茎头内的阴茎背神经吻合。此外在切断皮瓣最远端的桡动脉、桡静脉时必须分别保留其细小分支，其目的是为了与再植阴茎头内的阴茎背动脉、静脉相吻合。

2.腹股沟区和会阴部的准备

①耻骨上膀胱穿刺造口;②在切取前臂皮瓣肢体的对侧腹股沟区做纵行“S”形切口(图7.8.7.2-2)，分别显露大隐静脉及其分支、股动脉和腹壁下动脉、静脉;③将腹壁下动脉、静脉游离出3～4cm长，切断后向阴茎根部方向旋转，解剖该血管时所切开的部分腹股沟韧带及腹内斜肌在关闭切口之前必须修复，同时选择一根与头静脉口径相匹配的大隐静脉分支，以备吻合;④在该切口内侧向阴茎根部做一2cm宽的皮下隧道，以便引入供区血管蒂。有问题？直接问在线专家<<

3.再植阴茎头的准备

①根据术前的测量和标记，在阴茎根部离最远端2cm处将皮肤环形切开(图7.8.7.2-3)，解剖出阴茎背动脉、静脉，并将其游离0.5cm长，以备吻合之用;②阴茎背部两侧有6～7支纵行的阴茎背神经束，再植阴茎头的感觉恢复依赖于该神经吻合的数量和质量，因此应尽量多进行神经吻合，使术后再植阴茎头有良好的感觉功能;③将阴茎海绵体和尿道海绵体切断，两断端的阴茎海绵体创面需作修补闭合，这样既可防止术后出血，又能使阴茎头勃起有力;④当阴茎残端或先天性小阴茎远端部分完全游离后，再将血管神经完全切断(图7.8.7.2-4)，转移至前臂供区与再造阴茎体远端血管串联吻合。阴茎再造多少钱？直接问在线专家<<

4.阴茎体和阴茎头串联移植

①阴茎残端或先天性小阴茎的阴茎头切断血管神经蒂后被转移至前臂皮瓣预制的阴茎体远端，这个移植体的阴茎背动脉与桡动脉远端相匹配的小动脉分支作端端吻合，阴茎背静脉与桡静脉小分支作端端吻合;②重建再造阴茎头内的阴茎背神经，将6～7束纵行的神经纤维呈扇形聚拢与再造阴茎体内的前臂外侧皮神经远端作神经轴束对端吻合，神经吻合后呈扇形(图7.8.7.2-5);③将再造阴茎头封闭的海绵体残端与再造阴茎体内的肋软骨横端对接缝合，使阴茎头海绵体残端端坐在横行软骨上，术后当再造阴茎头勃起时有一个坚实可靠的基础;④再造阴茎体内的尿道和再造阴茎头内的尿道用5-0可吸收线端端吻合，并留置16F硅胶尿管作支架;⑤将再造阴茎体远端皮肤与再造阴茎头近端皮肤间断缝合，这样由前臂皮瓣再造的阴茎体和由阴茎残端或先天性小阴茎移植再造的阴茎头构成了一个完整的再造阴茎(图7.8.7.2-6)。

5.成形阴茎的再植

再造阴茎体和再造阴茎头串联后，如无血运障碍即可切断再造阴茎近端的桡动脉、桡静脉、头静脉和前臂外侧皮神经的2个分支，将整个成形阴茎转移至会阴部受区，分别进行尿道、血管、神经吻合：①把再造阴茎体内支撑软骨近端和会阴部阴茎海绵体残端缝合固定;②将成形尿道内的导尿管插入膀胱，两尿道断端用5-0可吸收线间断吻合;③再造阴茎体内的前臂外侧皮神经近端与阴茎残端内的阴茎背神经(纵行神经支6～7束)进行轴束吻合，神经吻合的数量和方法应与再造阴茎头的神经吻合相一致，这样最终才能获得较好的感觉功能;④再将长8～10cm的桡动脉、静脉和头静脉血管蒂经隧道引入腹股沟切口，依次做血管吻合，即头静脉与阴部浅静脉端端吻合，桡动脉和腹壁下动脉端端吻合，桡静脉和腹壁下静脉端端吻合(图7.8.7.2-7);⑤关闭再造阴茎根部皮肤的创面和腹股沟血管受区的创面，两处伤口需同时放置负压引流。

6.再造阴茎与腹壁成纵向135°夹角，固定加压包扎。