程开祥专家讲解：术中注意事项

1.由于静止状态下的阴茎背动脉十分细小，按常规方法吻合容易失败，故采用四定点支撑法吻合这种0.2～0.3mm的血管。所谓四定点支撑法是将11-0尼龙线缝针穿进将要吻合的血管两端，钩住两端，但不出针，作为支架支撑住血管口。这样按照四定点的方法将另3根缝针依次按等分缝入血管壁。当4根缝针完全钩住两端被吻合血管时，可清楚的看到血管对合的情况，直到满意后才逐一出针打结。当打第1个缝结时，其他3个支撑的缝针支撑在管腔口协助正确地对合血管壁。用这种方法可以提高吻合微血管的通畅率。

2.尿道内留置带有侧孔的支架管，它既可进行尿道冲洗又可引流尿道内分泌物。

3.术中可在尿道吻合口的腹侧作一“Z”成形，防止术后尿道狭窄。

术后处理需要注意哪些事项呢？

1.病人需卧床10d。注意观察皮瓣的温度、颜色、毛细血管反应及局部肿胀情况。

2.3d内饮用流质，3d后进半流质，1周后进普食。

3.术后3d开始抗生素液冲洗尿道，每天2次。

4.己烯雌酚5mg，每晚1次，持续5d。

5.广谱抗生素应用1周。

6. 2周后拔除导尿管，自行排尿，如无异常3d后拔除膀胱造口管。

7.术后12～14d拆线。

8.适当应用抗凝药物，如低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日2次;再加适量的潘生丁口服即可。

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